Màng ngoài tim là một túi màng, được chia thành lớp sợi và lớp thanh mạc, lớp thanh mạc lại được chia thành lớp tạng và lớp thành. Lớp tạng bao phủ bề mặt tim, lớp thành dính vào lớp sợi, ở giữa có một khoang gọi là khoang màng ngoài tim. Trong trường hợp bình thường, lớp thành rất trơn nhẵn, bây giờ có tiếng tim cọ xát màng ngoài tim, chứng tỏ có viêm. Viêm sẽ gây ra dịch tiết, chảy vào khoang màng ngoài tim, gây ra tràn dịch màng ngoài tim.

Khi tràn dịch màng ngoài tim tăng lên đến một mức độ nhất định, ngăn cách lớp tạng và lớp thành, không còn cọ xát vào nhau nữa, tiếng tim cọ xát màng ngoài tim sẽ biến mất. Đây cũng là lý do tại sao trên lâm sàng, các trường hợp tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn có tiếng tim cọ xát tương đối hiếm gặp và đặc biệt, bà cụ này chắc không phải. Vì nghe thấy tiếng tim đệ nhất và tiếng tim đệ nhị của bệnh nhân vẫn chưa bị mờ đi.

 Không có tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn, tình trạng chưa đến mức chèn ép tim, có thể coi là may mắn.

Tạ Uyển Oánh bỏ ống nghe xuống, hỏi vị trí và đặc điểm của cơn đau ngực của bệnh nhân: “Đau như dao cắt hay đau như bị bao cát đè?”

Bà cụ nói: “Như bị vật nặng đè lên ngực.”

Là cơn đau âm ỉ, tuy nhồi máu cơ tim cũng là cơn đau âm ỉ, nhưng cơn đau này có thể là do áp lực của tràn dịch màng ngoài tim gây ra. Tạ Uyển Oánh phân tích và tính toán dựa trên các

Truyện được đăng tại truyentop.net. Đọc tiếp tại đây: http://truyentop.net/thap-nien-90-co-la-bac-si-ngoai-khoa-thien-tai-sieu-hot/4651772/chuong-1536.html